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主題:醫(yī)療照護(hù)險 撐起保護(hù)傘

帥哥喲,離線,有人找我嗎?
bjlb602
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醫(yī)療照護(hù)險 撐起保護(hù)傘  發(fā)帖心情 Post By:2017-4-20 15:12:41

  吉林松原破解失能人員日常照料和醫(yī)療護(hù)理難題
  
  醫(yī)療照護(hù)險撐起保護(hù)傘
  
  當(dāng)你老了,誰來照顧?對于失能老人來說,這個問題尤為迫切。隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的小型化,以家庭為單位來長期照護(hù)失能人員,往往面臨人力和經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力。為解決養(yǎng)老問題的這一“痛點”,一些城市開展了長期護(hù)理保險試點。試點效果如何,能給失能人員帶來什么好處?記者走進(jìn)吉林松原實地探訪。
  
  家有失能人員,是一個家庭的痛。如何更好地照料失能人員,是困擾不少家庭的難題。為破解失能人員日常照料與醫(yī)療護(hù)理難題,吉林省松原市去年6月起開展長期醫(yī)療照護(hù)保險試點,醫(yī)療照護(hù)險能給失能人員生活帶來什么好處?保險費用從哪里出?養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何參與?
  
  房間升級,服務(wù)優(yōu)化
  
  參保人員住進(jìn)“豪華”養(yǎng)老區(qū)
  
  91歲的包洪蘭怎么也想不到,自己的生命能在吉林松原的笑馨養(yǎng)老院中一直延續(xù)。
  
  包老太先天患有骨質(zhì)疏松癥,50多年前得上了類風(fēng)濕。2012年,她又出現(xiàn)多處骨折,從此,下床行動就成了一種奢望�!耙皇窃坪樗麄冋疹櫟煤茫遗率墙裉煲姴坏侥憧�!”身體萎縮得不足1.5米、手指已扭曲變形的包洪蘭口齒還算清晰,笑呵呵地對記者說。
  
  包老太口中的“云洪”姓張,雖然只有30歲出頭,但已在養(yǎng)老院中工作了五六年�!耙胝疹櫚咸�,可不是誰都行的�!睆堅坪榻榻B,去年他通過培訓(xùn)考核拿到上崗資格證,才成為松原市醫(yī)療照護(hù)險參保人員的護(hù)理員。
  
  “按照市里對醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)的要求,我們花費20多萬元對房間進(jìn)行了升級�!别B(yǎng)老院副院長林艷茹介紹,整個養(yǎng)老院被一分為二,位于二樓的醫(yī)療照護(hù)區(qū)域配有360度無死角的監(jiān)控系統(tǒng),每個床位都配有呼叫機(jī),房間全部為雙人間,護(hù)理員與參保人員按1∶5的比例配備。
  
  如此“豪華”的養(yǎng)老區(qū)域,是否價格不菲?林艷茹說,實際上住在二樓的人員絕大多數(shù)家境困難,能夠享受這樣的服務(wù),全因他們是醫(yī)療照護(hù)保險的參保人員。
  
  “我在這住了10年了,每月花費都在2000元以上,入保險以后,自己僅需承擔(dān)700元�!卑咸f,更令她欣喜的是,自從有了這個保險,養(yǎng)老院中的護(hù)理項目進(jìn)一步增加,每天刷牙、洗頭、洗腳、按摩等服務(wù)更細(xì)致、全面了。“我老了,但我明白,這都是黨和政府給的�!卑咸f。
  
  為解決失能人員的日常照料和醫(yī)療護(hù)理難題,吉林省政府確定松原市為試點城市,全面推進(jìn)醫(yī)療照護(hù)保險制度。自去年6月啟動實施以來,松原市已有40多位失能人員成為這項制度的受益者。
  
  起初排斥,如今雙贏
  
  失能人員負(fù)擔(dān)小了,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效益好了
  
  試點推行工作并非一帆風(fēng)順。
  
  “起初,市人社局、醫(yī)保局的工作人員找到我們,希望我們養(yǎng)老院能夠成為醫(yī)護(hù)險試點機(jī)構(gòu)時,我們的第一反應(yīng)是排斥�!被叵肫饚讉月前的情景,林艷茹有些不好意思。
  
  林艷茹告訴記者,他們的顧慮主要有兩個方面。首先,作為民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),長期已經(jīng)形成了自負(fù)盈虧的經(jīng)營模式,“政府買單?總覺得不大可能。”林艷茹說,照護(hù)失能人員,本身就會產(chǎn)生不小的開銷,而且養(yǎng)老院的失能人員很多都是長期無業(yè),并無醫(yī)保掛靠單位�!白钪匾氖�,醫(yī)療照護(hù)保險試點機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)很高,我們要達(dá)標(biāo)就要加大投入改善設(shè)施�!绷制G茹介紹,當(dāng)時大家對試點后能否獲得經(jīng)濟(jì)回報,心里都沒底。
  
  松原市醫(yī)保局局長林泓偉說,為了打消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的顧慮,醫(yī)保局工作人員多次來到養(yǎng)老院,反復(fù)進(jìn)行政策解讀,并多次帶領(lǐng)機(jī)構(gòu)人員前往做得好的城市試點機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)。
  
  “我們漸漸發(fā)現(xiàn),這件事對失能人員和機(jī)構(gòu)絕對是一件雙贏的事兒。”林艷茹說,不少失能人員在入保險后,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大幅減少,而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益也會攀升。
  
  為加大政策推進(jìn)力度,松原市醫(yī)保局制作了《松原市失能人員長期醫(yī)療照護(hù)保險》宣傳冊,在全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放。在這本小冊子內(nèi),醫(yī)保局以問答形式對17個問題進(jìn)行了解讀,甚至對尿不濕、一次性鼻導(dǎo)管等保險內(nèi)的用品都明確到位,口腔護(hù)理等項目更是精確到了每日次數(shù)。
  
  今年42歲的石曉光是個聾啞人,神智也不穩(wěn)定,今年過年回家時,她幾天都不吃不喝�!罢垓v得我們一家都沒過好年�!蹦赣H李春杰說,年后,他們將曉光送回笑馨養(yǎng)老院。剛一進(jìn)門見到穿白大褂的護(hù)理員,曉光就一頭扎進(jìn)護(hù)理員的懷里,哈哈樂個不停。“她是把這當(dāng)成家了�!崩畲航苷f,她照顧女兒一輩子,自己老了,有時做夢都在擔(dān)憂女兒的后半生該如何度過�!艾F(xiàn)在養(yǎng)老院特意將我們娘倆兒安排在一個護(hù)理病房內(nèi),每天守著女兒,我知足了�!崩畲航苎壑泻瑴I。
  
  符合實際,確定標(biāo)準(zhǔn)
  
  資金由醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn),用人單位和個人暫不需單獨繳費
  
  “雖然不少大城市都已推行了醫(yī)療照護(hù)保險制度,但這些經(jīng)驗對松原這樣的中小城市不一定完全適用�!彼稍腥松缇指本珠L楊忠說,確立一套符合中小城市實際情況的醫(yī)療照護(hù)保險制度勢在必行。
  
  “資金是難題,籌資渠道必須符合實際情況�!睏钪医榻B,經(jīng)過反復(fù)調(diào)研,松原采取了調(diào)整基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)的方式籌集資金,用人單位和個人暫不需要單獨繳費。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,在參保人員繳費到賬的同時,由醫(yī)保基金按比例劃轉(zhuǎn)。
  
  由于2016年是制度運行的第一年,市里決定從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金歷年可用結(jié)余中一次性劃撥10%,作為啟動資金,以保證試點工作順利展開。
  
  此外,松原根據(jù)實際情況,最終確定了支付標(biāo)準(zhǔn):對入住試點機(jī)構(gòu)的參保人員所產(chǎn)生的護(hù)理費用,不設(shè)起付線。參保人員中,職工補(bǔ)償比例為80%,居民為70%。
  
  “以一位普通居民為例,一個月的照護(hù)費用大概為3000元,參保后他個人僅需承擔(dān)不到1000元�!绷帚鼈フf,這樣設(shè)立標(biāo)準(zhǔn),符合松原這座城市的實際情況。
  
  “這是一種理念上的轉(zhuǎn)變,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以私營為主,原來各家有各家的標(biāo)準(zhǔn)和檔次,我們并不直接管理�!绷帚鼈フJ(rèn)為,確立醫(yī)療照護(hù)險試點后,標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一,這對管理部門的職能轉(zhuǎn)變有促進(jìn)作用�!艾F(xiàn)在我們比以前忙多了,去年就多次邀請省內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理專家對機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)�!绷帚鼈フf。
  
  “在失能人員中,老年人占據(jù)了絕大部分。”楊忠坦言,不少失能老人受居家養(yǎng)老觀念影響頗深,再加上對政策并不了解,目前全市范圍內(nèi)實際享受制度福利的老人并不多�!岸�,參保人員需要經(jīng)過比較嚴(yán)格的醫(yī)療審核,因此有些人認(rèn)為這項制度的‘門檻’不低。”楊忠介紹,目前松原市第二批參保人員申報正在進(jìn)行,申報人數(shù)已有大幅增加�!敖衲辏覀円獢U(kuò)大宣傳面,提升社會參保意識,讓更多失能老人走出‘家門’!”楊忠說。

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