連續參保時間是什么？ 究竟有多重要？

以下是以深圳市參保為例

什么是連續參保時間？

連續參保時間是指參保人在本市實際繳納醫療保險費的連續時間。

 

中斷超過多久連續參保時間會清零？

參保人在醫療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續參保時間合并計算；超過3個月的，重新計算。

參保人一次性繳交醫療保險費的，自其繳交月的次月1日起逐月計算其連續參保時間。

 

連續參保時間與醫保待遇掛鉤！

與門診大病待遇掛鉤

連續參保時間                 醫保統籌基金支付比例

未滿12個月                      支付比例為60%

滿12個月-不滿36個月        支付比例為75%

滿36個月以上                   支付比例為90%

溫馨提醒

參保人連續參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇；連續參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構核準之日起享受大病門診待遇。

 

2、與年度最高支付限額掛鉤

連續參保時間               基本醫保基金最高支付限額                  地補基金最高支付限額

不滿6個月                   本市上年度在崗職工平均工資1倍                 1萬

滿6個月不滿12個月       本市上年度在崗職工平均工資2倍                 5萬

滿12個月不滿24個月     本市上年度在崗職工平均工資3倍                 10萬

滿24個月不滿36個月     本市上年度在崗職工平均工資4倍                 15萬

滿36個月不滿72個月     本市上年度在崗職工平均工資5倍                 20萬

72個月及以上              本市上年度在崗職工平均工資6倍                 100萬

溫馨提醒

參保人在本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用超出地方補充醫療保險基金支付限額的部分，由地方補充醫療保險基金支付50%。

 

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