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為什么每個月都交社保,醫保卡賬戶余額顯示零元?

  經常看到有小伙伴在問這樣的問題:明明每個月都按時繳納了社保,為什么醫保賬戶卻顯示余額為零?而且也不能刷卡買藥呢?今天,小編來給大家詳細解讀一下~

  明確自己繳納的社保類型

  一般來說,只要正常繳納職工社保,每個月都會由當地社保撥付一筆資金進個人醫保賬戶。

  但是如果發現個人職工醫保賬戶中余額為零,很有可能是因為你繳納了深圳第二三檔醫保。

  如果你在深圳,參加了深圳基本醫療保險一檔(原綜合醫療),則擁有醫保個人賬戶,在任意定點醫療機構均可看門診,費用由醫保個人賬戶支付;

  個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。

  但是,如果你參加了深圳基本醫療保險二檔(原住院醫療)和基本醫療保險三檔(原勞務工醫療),則沒有醫保個人賬戶,只能在綁定的醫療機構看門診,費用由統籌基金按照醫保辦法相關規定支付。

  除深圳醫保的二三檔外,還有東莞的部分人醫保也是沒有個人賬戶的,東莞的社保分檔位,金卡才有個人賬戶,銀卡是沒有個人賬戶的。

  銀卡為基本醫療保險,金卡為補充醫療保險。參加了補充醫療保險可享受住院補充醫療保險、醫保個人賬戶和特定門診。

  除此之外,其他城市的職工醫保一般都有個人賬戶。

  如果一直沒有到賬,參保人員可與其所在單位聯系,確認是否已進行醫保繳費并到賬。

  如果繳納成功卻查詢不到進賬,一般為查詢方式不正確或社保系統運行問題,再過一段時間查詢即可。

  目前查詢醫保卡余額的方式包括:撥打12333查詢;登錄所在城市的社保查詢系統進行查詢;在支付寶、微信等第三方平臺綁定社保卡后,也可以直接查詢余額。

  以靈活就業人員身份參保

  靈活就業人員按照最低檔繳費的不設立醫保個人賬戶。每年繳費時社保部門會公布醫保繳納的標準,其中一檔為低檔,按照低檔繳納的,只有統籌基金,沒有個人賬戶,所以不會返錢,但不影響生病住院時的報銷比例。

  城鄉居民醫療保險

  城鄉居民醫療保險由于繳納的基數低,全部錢都進入統籌賬戶,用于住院費用的報銷,沒有形成個人賬戶費用。即便個人賬戶沒有錢,也不會影響我們報銷的。

  因為報銷涉及的是統籌賬戶里的錢,即使醫保卡內一分錢也沒有,只要我們的醫保處于正常繳費狀態,就可以享受醫療報銷的。只不過自付的部分只有通過現金支付了,而不能用醫保卡支付。

  職工醫保繳費多,享受的待遇也要比居民醫保高一些,比如報銷比例高,而且繳納一定年限,可以獲得終身醫療保障。

  如果條件允許的話,還是建議購買職工醫保噢。


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作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2023-06-06 15:33

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